Psoríase

A psoríase (líquen escamoso) é unha enfermidade crónica da pel autoinmune non infecciosa de orixe descoñecida. As súas manifestacións máis comúns son a descamación da pel (incluíndo o coiro cabeludo) e a presenza de erupcións cutáneas. A psoríase pode causar cambios patolóxicos noutros órganos: as uñas, a columna vertebral, as articulacións e os riles adoitan estar afectados.

A enfermidade causa un grave malestar psicolóxico no paciente; debido á presenza de defectos no aspecto, faise difícil que a persoa se adapte ao equipo e se comunique coas persoas. As formas graves de psoríase poden levar á discapacidade. É imposible curar completamente a patoloxía. Non obstante, un tratamento axeitado permítelle lograr unha remisión estable e restaurar a súa calidade de vida anterior.

Que é a psoríase

O principal síntoma da enfermidade é a presenza de placas psoriásicas - manchas rosadas escamosas de diferentes tamaños, que van acompañadas de comezón. Na maioría das veces están situados no coiro cabeludo (tamén poden estar presentes ao longo da liña do cabelo, detrás das orellas), cóbados, xeonllos, e tamén poden ocorrer nos xenitais, nádegas, lumbar e outras partes do corpo. Ás veces aparecen placas nas antigas cicatrices. A cor rosada da erupción débese ao feito de que os vasos nas áreas afectadas se dilatan.

A psoríase desenvólvese debido a un mal funcionamento do sistema inmunitario. En cada capa da epiderme (hai 5 en total: basal, espinosa, granular, brillante e córnea) hai queratinocitos (aproximadamente o 90% deles en toda a epiderme). Segundo a capa na que se localicen, os queratinocitos realizan diferentes funcións (rexeneración, síntese de queratina ou outras proteínas, prevención da deshidratación da pel, protección das capas inferiores da pel).

Os queratinocitos renóvanse constantemente. A súa síntese ocorre na capa basal. Despois móvense máis alto, onde cada vez realizan unha nova función. Ao chegar ao estrato córneo, perden o seu núcleo e convértense en corneocitos (sacos peculiares que conteñen queratina). Agora a súa función é barreira. Tras sobrevivir á súa vida, os corneocitos exfolian da superficie da pel. Os queratinocitos viven unhas 2-4 semanas, despois son substituídos por outros novos.

Coa psoríase, baixo a influencia dun mal funcionamento do sistema inmunitario, os queratinocitos comezan a dividirse moito máis rápido e a súa vida útil redúcese. O peeling prodúcese, acompañado dunha inflamación da epiderme e da derme.

A psoríase pode desenvolverse nunha persoa de calquera idade (en total, preto do 4% da poboación mundial padece). Non obstante, a enfermidade ocorre con máis frecuencia en persoas menores de 20 e maiores de 55 anos. As persoas de pel clara sofren de psoríase con bastante frecuencia; entre os representantes da raza negroide, a patoloxía detéctase con moita menos frecuencia.

Causas da psoríase

As causas exactas da psoríase aínda non foron identificadas. Non obstante, as máis comúns son dúas teorías sobre a orixe desta enfermidade:

1. Enfermidade hereditaria: crese que a tendencia a desenvolver psoríase se transmite xeneticamente.
2. Unha consecuencia de trastornos da inmunidade causados por infeccións, mal estilo de vida, condicións climáticas e malos hábitos.

Referencia! No 40% dos pacientes que padecían esta patoloxía, os familiares tamén padecían psoríase. Ademais, os familiares próximos dos pacientes adoitan experimentar unha forma latente de psoríase, manifestada por cambios na estrutura dos capilares.

Na maioría das veces, o "empuxón" para comezar o desenvolvemento da psoríase é a sobrecarga emocional (no 50% dos casos), infeccións focais, trastornos metabólicos, diabetes mellitus, enfermidade hepática e o uso de certos medicamentos (a maioría das veces glucocorticoides, beta-bloqueantes, sales de litio).

Hai outros factores que "desencaden" a enfermidade ou provocan a súa exacerbación:

• Lesións, fracturas.
• Conxelación.
• Queimadura solar.
• Fumar tabaco.
• Abuso de alcohol.
• Obesidade.
• Danos á pel por produtos químicos.
• Alerxias alimentarias.
• Infestacións parasitarias.
• Embarazo e parto.
• Outras enfermidades da pel - eczema, dermatite.

Referencia! É absolutamente sabido que a psoríase non é contaxiosa. O desenvolvemento da patoloxía en persoas cuxos parentes próximos padecen esta enfermidade explícase pola predisposición xenética. A psoríase non se transmite de persoa a persoa.

Tipos e fases da psoríase

Hai moitas formas de psoríase, pero algunhas son as máis comúns:

1. Psoríase común desenvólvese con máis frecuencia. Caracterízase pola presenza de placas que comen cunha superficie escamosa na pel. Ademais, con esta forma, adoita observarse a decoloración das uñas e a aparición de pequenas manchas brancas nelas. Nalgúns casos (en fases avanzadas), as uñas afástanse do leito ungueal.
2. Psoríase gutata maniféstase como unha pequena erupción cutánea, localizada principalmente no peito e nas costas. A erupción vai acompañada de comezón nas zonas onde a pel está afectada. Normalmente os síntomas da enfermidade desaparecen despois de 4-6 meses e xa non aparecen. Non obstante, o paciente pode posteriormente desenvolver outra forma de psoríase. Isto ocorre aproximadamente a metade do tempo. A psoríase gutata adoita observarse en nenos e adolescentes. A miúdo desenvólvese como resultado dunha infección, a maioría das veces despois dunha infección bacteriana da gorxa.
3. Psoríase reversible responde ben ao tratamento, ás veces é posible lograr unha remisión estable sen recaídas. As placas de choro vermellas aparecen só nalgunhas partes do corpo, nos pregamentos, e non se espallan máis. Normalmente, as erupcións aparecen na zona da ingle ou baixo as glándulas mamarias, tamén nas axilas. A psoríase reversible desenvólvese con máis frecuencia en pacientes maiores.
4. Psoríase pustulosa é unha forma grave e perigosa. Nalgúns casos, desenvólvese de forma rápida e repentina. Caracterízase pola aparición de burbullas con contido purulento nas plantas e nas palmas das mans, a continuación, a pel afectada engrosase e comeza a despegarse activamente. Máis tarde, a erupción esténdese por grandes áreas. En casos avanzados, a pel de todo o corpo pode verse afectada. A psoríase pustulosa pode ameazar a vida do paciente. Afecta principalmente aos adultos.

A psoríase desenvólvese en 3 etapas:

1. Progresista.
2. Parado.
3. Regresiva.

Etapa progresiva caracterizada pola aparición de múltiples erupcións nodulares e a súa propagación a novas áreas do corpo. As placas aumentan gradualmente de tamaño.

En fase estacionaria cesa a aparición de erupcións cutáneas. As placas existentes deixan de aumentar de tamaño, pero o peeling activo comeza en toda a superficie afectada.

Nunha etapa de regresión as placas fanse máis densas, os seus elementos disolvense, a descamación diminúe. Entón, no lugar da erupción, quedan manchas sen pigmento.

Referencia! A psoríase tamén se pode clasificar segundo a estacionalidade: hai formas de verán e inverno, segundo o desenvolvemento das exacerbacións. Na maioría das veces, as recaídas aínda ocorren con máis frecuencia no período outono-inverno que no período primavera-verán.

Síntomas da psoríase

Os síntomas da psoríase son:

• Erupcións rosadas ou manchas brancas cubertas de escamas.
• Coceira nas zonas afectadas.
• Cambios vasculares.
• Signos de inflamación nos tecidos afectados.
• Deterioro no aspecto e estado das uñas.

Referencia! Aproximadamente 1 de cada 10 pacientes desenvolve artrite como resultado da psoríase. Polo tanto, é necesario comezar o tratamento o antes posible para evitar o desenvolvemento de complicacións.

Diagnóstico

A psoríase ten un cadro clínico moi característico, polo que o diagnóstico non adoita ser difícil. Se raspa as pápulas (placas), obsérvanse 3 fenómenos principais:

1. Mancha de estearina: cun lixeiro raspado, a descamación intensifícase e a erupción tórnase semellante a unha gota de estearina triturada.
2. Película terminal: se eliminas as escamas da superficie da placa, ten unha superficie brillante e húmida.
3. Orballo sanguento: se rascas a película terminal, aparecen gotas de sangue precisas nela.

Nalgúns casos, tómase un anaco de pel morta para a súa análise para o diagnóstico diferencial.

Tratamento da psoríase

O obxectivo principal das medidas médicas non é curar ao paciente (xa que isto é imposible), senón lograr unha remisión estable. Realízase un tratamento integral, cuxo plan se desenvolve de acordo co curso da enfermidade nunha persoa en particular. Inclúe:

• Terapia farmacolóxica local: pomadas, cremas, xampús, aerosois, loções.
• Terapia xeral con medicamentos: inxeccións de antihistamínicos, sedantes, vitaminas, tratamento con inmunosupresores, citostáticos, retinoides, hormonas corticosteroides.
• Terapia de mantemento: o paciente recibe irradiación ultravioleta xunto coa toma dun axente dermatotrópico.
• O uso de métodos de desintoxicación - o nomeamento de inmunomoduladores, procedementos que limpan o sangue.
• Nalgúns casos, tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides.

Se se diagnostican enfermidades concomitantes, tamén se tratan.

Estilo de vida con psoríase

O paciente debe ter en conta que o tratamento da enfermidade durará ao longo da súa vida. En moitos aspectos, a duración da remisión depende diso. É importante abandonar os malos hábitos (fumar, beber alcohol). Tamén é necesario seguir unha dieta. Exclúe da dieta os cítricos, o leite enteiro, o chocolate, o mel, os ovos, os alimentos que conteñan pigmento vermello (amorodos, sandías) e outros alimentos que poidan provocar o desenvolvemento de reaccións alérxicas. Tamén é recomendable evitar os alimentos picantes, graxos, fritos, afumados, ricos caldos de carne e peixe. Quedan excluídos os condimentos: ketchup, maionesa, mostaza, etc. Debes limitar a inxestión de azucre e sal. Debes prestar atención aos produtos que conteñen fibra, ácidos omega, vitaminas A, E, C, grupo B, así como zinc e calcio.

As seguintes medidas sinxelas axudarán a aliviar a condición:

• Negativa a permanecer na auga durante moito tempo: debes nadar e bañarte con menos frecuencia, recoméndase ducharse brevemente.
• Os panos duros deben substituírse por unha esponxa suave ou un pano de algodón e xabón normal cun produto de pH neutro.
• Despois dunha ducha, non debes limpar a pel, senón golpear a pel cunha toalla; isto evitará danar as placas e aumentar a coceira.
• Despois dos procedementos de auga, a pel debe ser hidratada con crema.
• É necesario dar preferencia a roupa amplas e lixeiras feitas con tecidos naturais suaves, xa que a presión dos elementos de roupa sobre a pel pode provocar o desenvolvemento de novas erupcións cutáneas.
• A coceira moitas veces obriga ao paciente a rascarse, o que pode causar lesións na pel; para evitar novos danos, é mellor cortar as uñas.
• Debe evitarse o secado da pel, polo que será beneficioso evitar o aire acondicionado, así como humidificar o aire interior.
• Aínda que tomar o sol pode ser beneficioso para a psoríase, a exposición excesiva á luz ultravioleta pode agravar a enfermidade; debes consultar co teu médico sobre o teu réxime de exposición ao sol.
• Debe evitarse calquera risco de irritación da pel.
• Os cortes e feridas poden facer que aparezan novas erupcións cutáneas, polo que cómpre protexerse delas.
• O estrés é un desencadenante común de exacerbación da enfermidade, polo que é necesario evitar situacións traumáticas sempre que sexa posible.
• É necesario evitar a inactividade física (inactividade): a actividade física moderada beneficiará a condición de todo o organismo.

Se se sente peor, debe consultar inmediatamente a un médico para evitar que a enfermidade avance a unha fase máis grave ou a aparición de complicacións.