A psoríase é unha enfermidade inflamatoria crónica do corpo, acompañada dunha lesión predominante da pel con formación de manchas e placas eritematosas que teñen límites claros e escamas prateadas na superficie.
O curso desta enfermidade caracterízase por períodos de exacerbación e remisión (diminución das manifestacións sintomáticas). Desafortunadamente, a medicina aínda non identificou a causa exacta e fiable da psoríase, pero observouse claramente un factor hereditario que, en combinación con factores desencadenantes, contribúe ao momento desencadeante da aparición desta enfermidade. Revelouse unha conexión entre a aparición da psoríase e os antíxenos do sistema HLA.
Entre o 1 e o 5% da poboación mundial sofre esta enfermidade tan desagradable, e as persoas con pel clara corren un maior risco de desenvolver psoríase que as persoas negras.
A enfermidade pode manifestarse a calquera idade, pero os períodos de 20-30 anos e 50-60 anos considéranse críticos.
Importante!A psoríase non é contaxiosa para os demais, pero causa molestias ao propio paciente, xa que as erupcións cutáneas que aparecen durante a enfermidade non son só un defecto cosmético, senón que tamén se acompañan de comezón desagradable. Ademais, é posible a manifestación da artrite psoriásica, o que empeora significativamente a calidade de vida do paciente.
Principalmente, as erupcións cutáneas localízanse no coiro cabeludo, na superficie dos cóbados e xeonllos, nas áreas de dobras da pel e dos xenitais. As uñas, as nádegas e a zona arredor das cellas poden verse afectadas a miúdo. A natureza e o aspecto da erupción depende do tipo de psoríase.
Causas da psoríase
A natureza da aparición da psoríase aínda non foi revelada pola medicina; algúns médicos falan de causas autoinmunes. A segunda teoría que explica a aparición da enfermidade é unha perturbación no proceso normal de maduración e división das células da pel. A herdanza e o estrés tamén se consideran a causa.
A predisposición xenética á psoríase, as alerxias e a interrupción frecuente da función da barreira da pel (forte fricción, exposición química, influencia de produtos que conteñen alcohol) poden provocar unha exacerbación da enfermidade.
- O fenómeno de Koebner é a aparición de erupcións cutáneas frescas no lugar da irritación da pel na fase aguda dalgunhas dermatoses;
- Queimaduras solares ou outros tipos de queimaduras;
- infección polo VIH;
- infección estreptocócica beta-hemolítica, que causa psoríase guttata;
- Uso de medicamentos (especialmente bloqueadores beta, litio, inhibidores da enzima convertidora de angiotensina);
- Estrés emocional severo;
- consumo de alcohol;
- fumar tabaco;
- Obesidade;
- Desequilibrio hormonal, especialmente nas mulleres durante a menopausa e o embarazo;
- Trastornos no sistema dixestivo.
A principal causa do desenvolvemento da enfermidade é o crecemento excesivo e acelerado e a división das células da pel en combinación co proceso inflamatorio na derme. Noutras palabras, as células da pel que se atopan na capa inferior da epiderme comezan a crecer rapidamente e exercen presión sobre as células que se atopan enriba. Este proceso vai acompañado dunha descamación importante da pel e chámase paraqueratose. Crese que a estimulación excesiva do sistema inmunitario é o principal vínculo na aparición deste mecanismo.
Síntomas e signos da psoríase
As erupcións cutáneas asociadas á psoríase son asintomáticas ou están acompañadas de comezón. Na maioría das veces localízanse no coiro cabeludo, superficies extensoras dos xeonllos e cóbados, sacro e nádegas (especialmente no pregamento glúteo) e na zona xenital. Poden verse afectados as uñas dos dedos e dos pés, a pel das cellas, as axilas e o embigo. As erupcións cutáneas poden fundirse coas lesións e cubrir grandes áreas anatómicas e áreas de pel entre elas. Dependendo do tipo de psoríase, a erupción pode ter diferentes manifestacións externas.
Como regra xeral, as erupcións cutáneas sitúanse discretamente e están representadas por pápulas ou placas eritematosas, que están cubertas de escamas densas, prateadas e brillantes. A erupción aparece gradualmente. As remisións e exacerbacións ocorren de forma espontánea ou despois da exposición a factores provocadores.
5-30% dos pacientes desenvólvense
Importante!A psoríase non ameaza a vida do paciente, pero perturba a propia imaxe do paciente. Ademais de que a aparencia do paciente cambia, tamén se require unha gran cantidade de tempo para tratar as erupcións cutáneas e para manter a limpeza da roupa e da roupa de cama, o que reduce moito a calidade de vida do paciente.
Tipos de psoríase
vulgar (placa común ou crónica) psoríase, na que as erupcións teñen a aparencia de placas individuais cubertas de peeling prateado. As placas poden unirse a medida que progresa a enfermidade. Entre todos os subtipos, este tipo de psoríase é o máis común e representa aproximadamente o 90%.psoríase inversa acompañado de erupcións cutáneas que aparecen na zona de dobras naturais e poden formar gretas.psoríase guttata caracterizado por múltiples erupcións cutáneas cun diámetro de 0, 5-1, 5 cm. Moitas veces fórmase despois da farinxite estreptocócica.psoríase palmoplantar maniféstase como placas nas palmas das mans e nas plantas, que poden fundirse.psoríase das unhas afecta ás placas ungueais en forma de mudas e sucos con decoloración e engrosamento da unha. Os cambios nas uñas coa psoríase adoitan parecerse aos cambios cunha infección por fungos.psoríase pustulosa acompañado da formación de pústulas nas palmas das mans, plantas ou, posiblemente, danos nun dos dedos. Tamén pode haber unha forma xeneralizada.psoríase eritrodérmica maniféstase como unha aparición repentina ou gradual de vermelhidão en pacientes con placas psoriásicas, cando as propias placas son leves ou ausentes. Adoita aparecer debido ao tratamento inadecuado da psoríase vulgar.
Métodos para diagnosticar a psoríase
Cando aparecen os síntomas da psoríase, o paciente debe consultar a un dermatólogo. Realizará un exame externo das zonas afectadas da pel e recollerá unha historia clínica completa.
A psoríase ten unha semellanza xeral con outras enfermidades dermatolóxicas, especialmente nas primeiras fases de manifestación. É importante excluír a presenza de infeccións por fungos nas mans e nas uñas. O tipo seborreico de psoríase require un diagnóstico diferencial especial para excluír o eccema seborreico, a pitiríase rosada e a sífilis papular.
En caso de enfermidade activa e grandes lesións de áreas da epiderme, úsase a análise visual dos raspados. No proceso de raspado, o peeling intensifícase. No lugar da escama eliminada, é visible unha película lisa e delgada, que se desprende baixo a acción mecánica e revela unha superficie humedecida con gotas de sangue.
Na maioría dos casos, diagnosticar a psoríase non é difícil; basta con examinar a pel do paciente. O médico debe descartar erros no diagnóstico e determinar a presenza doutras enfermidades e outras patoloxías que ocorren no contexto da psoríase.
En casos raros, o diagnóstico require unha biopsia. Se hai signos clínicos non clásicos, debe considerarse a necesidade deste. Hai unha gravidade leve, moderada e grave da enfermidade en función da zona da pel afectada. O dano en menos do 10% da pel corresponde a unha gravidade leve. Existen métodos máis sofisticados para avaliar a gravidade da enfermidade, pero úsanse nos ensaios clínicos.
Tratamento da psoríase
Hai un gran número de factores dos que depende o desenvolvemento da enfermidade e as súas diversas manifestacións. Polo tanto, desenvolvéronse moitos tratamentos para a psoríase. Moitas veces, estes métodos combínanse, incluíndo intervencións con medicamentos e non medicamentos.
O plan de tratamento elabórase dependendo da gravidade da enfermidade, da zona da pel afectada e da gravidade dos síntomas como vermelhidão, comezón, descamación. Tamén se teñen en conta a idade e o sexo, o estadio da enfermidade e o estado xeral do paciente, a presenza de enfermidades concomitantes, xa que poden limitar a elección dos métodos de tratamento.
O tratamento da psoríase debe levar a unha redución das manifestacións clínicas (erupcións cutáneas e outros síntomas), a mellora do estado xeral do paciente e a restauración da súa capacidade de traballo.
Cando se trata a psoríase, é necesario seguir unha dieta e coidar adecuadamente a pel, xa que existe o risco de danos no fígado. Nestes casos, recoméndase reducir a cantidade de alimentos graxos na dieta do paciente, abandonar o alcohol, os doces (azucres sinxelos) e os alimentos ricos en amidón. A énfase na dieta debe estar nas proteínas: carne magra, peixe, produtos lácteos, legumes e froitas. Asegúrese de prestar atención ás reaccións alérxicas ou intolerancia a certos produtos.
Para mellorar a calidade de vida do paciente e desfacerse da enfermidade, é necesario utilizar un enfoque integrado:
Tratamento local –As pomadas e cremas fan fronte á descamación e coceira en pequenas áreas onde se localiza a enfermidade. Os ungüentos hormonais, o ácido salicílico, os retinoides e as cremas hidratantes son especialmente eficaces no tratamento da psoríase na cara e nas mans.Terapia farmacolóxica usado como un método adicional de tratamento eficaz da psoríase cando as pomadas non axudan. Os medicamentos reducen o proceso inflamatorio, eliminan o inchazo e a coceira e bloquean o aumento da actividade das células da pel. Pero vale a pena ter en conta que os comprimidos teñen moitos efectos secundarios (aumento da fatiga, falta de apetito, presión arterial alta). Polo tanto, é moi importante seguir todas as recomendacións do médico sobre a dosificación do medicamento.- Cando a psoríase está localizada na cabeza e no pescozo, use
xampús terapéuticos medicados : antifúngico, alcatrán, que contén corticoides. O xampú elimina os patóxenos da inflamación patolóxica, elimina escamas, alivia coceira e ardor. Inxeccións terapéuticas de antihistamínicos bloquear a coceira severa, as drogas biolóxicas teñen un efecto beneficioso sobre o sistema inmunitario.
Desafortunadamente, hoxe non hai posibilidades para unha cura completa para a psoríase. Calquera tratamento para a psoríase ten como obxectivo eliminar os signos da enfermidade durante moito tempo e prolongar a remisión. Pero o tratamento da psoríase é necesario, a pesar do lento curso crónico da enfermidade, xa que a ausencia prolongada de terapia pode levar á discapacidade do paciente.