Psoríase - causas e síntomas, tipos, como tratar e con quen contactar

15 Decembro 2023

Durante moitos séculos, a humanidade tentou descubrir todos os segredos desta misteriosa enfermidade da pel, pero aínda queda moito descoñecido. Segundo as estatísticas, a psoríase afecta entre o 4 e o 7 por cento da poboación, e homes e mulleres son igualmente susceptibles a ela. Normalmente, os primeiros signos de psoríase aparecen durante a puberdade e poden acompañar a unha persoa ao longo da súa vida, ás veces diminuíndo e desaparecendo, ás veces aumentando a súa forza.

Causas e factores de risco da psoríase

Psoríaseé un proceso inflamatorio a longo prazo da pel, que se considera unha enfermidade autoinmune (asociada a unha resposta alérxica aos seus tecidos). Esta é unha enfermidade crónica da pel que afecta ás células da capa externa da epiderme. A condición xeralmente aparece como unha pel vermella e escamosa prateada nos pés, xeonllos, costas, peito, etc. Na maioría dos casos, a psoríase comeza en pequenos parches de pel, que despois poden estenderse a grandes áreas do corpo. Son moitas as causas e os factores de risco que poden contribuír ao desenvolvemento desta enfermidade, e existen varias teorías para explicar a súa aparición.

Causa autoinmune

Algúns estudos suxiren que a psoríase pode ocorrer debido a unha combinación de factores xenéticos e ambientais, como infeccións, traumas, estrés e certos medicamentos. Estes factores poden desencadear unha reacción do sistema inmunitario, que comeza a loitar contra os tecidos do corpo, incluída a pel.

Non obstante, os procesos subxacentes á psoríase aínda non se comprenden completamente. É importante ter en conta que a psoríase é unha enfermidade múltiple que se manifesta de forma diferente en cada paciente. Estudar os mecanismos subxacentes á psoríase pode axudar a desenvolver tratamentos máis eficaces, reducir o risco de complicacións e mellorar a calidade de vida dos pacientes.

Impacto do metabolismo

Os trastornos metabólicos afectan significativamente o estado da pel e a inmunidade en pacientes con psoríase. O aumento do metabolismo leva á formación de toxinas e radicais libres, que contribúen ás reaccións inflamatorias. Hai un desequilibrio en varios metabolismos.

Con alteracións no metabolismo das proteínas en pacientes con psoríase, o contido de albúmina no sangue diminúe e o contido de globulinas aumenta, o que aumenta a súa sensibilización.
No metabolismo das graxas, obsérvase un aumento do contido de lípidos e colesterol no sangue.
Reducir as calorías e comer alimentos vexetais pode reducir a actividade da inflamación psoriásica.
Case sempre ocorren alteracións no metabolismo dos carbohidratos.
O metabolismo de vitaminas e minerais tamén está deteriorado, o que se manifesta por unha diminución do contido de vitaminas C, A, B6, B12, ferro, cobre e zinc no sangue, pero un aumento do contido de vitamina C.

Causa infecciosa

Esta teoría estivo moi estendida no século pasado. Críase que a psoríase podía ser causada por certas bacterias (estreptococos), fungos e virus, pero estas hipóteses non foron cientificamente confirmadas. Non obstante, os dermatólogos sinalan que calquera proceso infeccioso agudo ou infección crónica pode provocar que a psoríase se repita. Préstase especial atención á teoría viral. Investigacións recentes mostran que os virus de ARN, como o VIH e outros retrovirus, poden influír no aparello xenético e provocar a aparición de xenes que predispoñen ao desenvolvemento da psoríase.

Predisposición xenética

A herdanza dunha predisposición ás reaccións autoinmunes é un factor de risco para a psoríase. Se os parentes próximos dunha persoa sofren esta enfermidade, a probabilidade de que a padeza aumenta. Varios xenes poden estar asociados á psoríase, incluíndo os complexos PSORS1-PSORS9, con PSORS1 que se pensa que é particularmente activo. Contén os xenes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 e CDSN, que poden contribuír ao desenvolvemento da enfermidade. Os xenes inflúen no metabolismo, na inmunidade e no desenvolvemento de procesos autoinmunes. Non obstante, a presenza destes xenes non significa que unha persoa necesariamente desenvolva psoríase. O desenvolvemento da enfermidade pode ser causado por outros factores.

Causa neuroxénica

O estrés excesivo no sistema nervioso, o estrés prolongado e o desequilibrio no sistema nervioso autónomo, que proporciona inervación aos vasos sanguíneos e órganos internos, poden ser factores de risco para o desenvolvemento da psoríase. Estes factores poden provocar un desequilibrio no sistema endócrino, cambios nos procesos metabólicos e alteracións na resposta inmunolóxica, aumento da irritabilidade ou depresión, fatiga constante, somnolencia e apatía, que á súa vez poden levar á psoríase.

Endócrino

Os trastornos endócrinos que ocorren coa psoríase son bastante comúns e poden ter un impacto significativo no desenvolvemento da enfermidade. Non obstante, a conexión entre eles e a psoríase non está totalmente clara e non se demostrou. Os expertos cren que os pacientes con psoríase adoitan sufrir unha disfunción da glándula tireóide, a glándula pituitaria e as glándulas suprarrenais. As mulleres poden experimentar problemas co ciclo menstrual e os homes coa función sexual.

Síntomas e características da psoríase

A psoríase maniféstase non só en erupcións cutáneas, senón tamén noutros síntomas. A miúdo comeza na infancia ou na adolescencia e asóciase a trastornos hormonais, distonía vexetativo-vascular e estrés.

Os primeiros signos sonfatigaEcambio de humor. O síntoma principal son pequenas protuberancias rosadas na pel chamadas pápulas, cubertas de escamas esbrancuxadas. As pápulas están rodeadas por un bordo máis brillante.

Co paso do tempo, os elementos da erupción poden combinarse en grandes placas de forma inusual. A base de cada pápula éinfiltrado inflamatorio. Distínguense os seguintes tipos de erupción cutánea:

punto (non máis de 1 mm de diámetro);
en forma de bágoa - (pápulas de gotas de ata 2 mm de tamaño);
en forma de moeda - (pápulas redondas-moedas de ata 5 mm de tamaño).

A erupción tamén ten as súas propias características:

mancha esteárica - se raspa a superficie da pápula;
película terminal - despois de limpar as pápulas das escamas, podes ver unha película transparente;
Orballo sanguento (fenómeno Auspitz): se a integridade da película está danada, poden aparecer pequenas gotas sanguentas.

A psoríase é contaxiosa?

Moitas persoas cren que a psoríase é contaxiosa, polo que tratan de evitar o contacto coas persoas que a padecen. Isto pode facer que o paciente queira retirarse dos demais e provocar graves problemas psicolóxicos. Non obstante, os estudos demostraron que a psoríase non se transmite polo contacto co paciente. Se todos os membros da familia padecen esta enfermidade, isto só indica a presenza dun factor xenético no desenvolvemento da patoloxía.

Clasificación e fases de desenvolvemento da psoríase

Neste momento, hai tres etapas principais no desenvolvemento da psoríase:

Unha etapa progresiva, que se caracteriza pola formación constante de novas erupcións cutáneas, que se acompañan de coceira intensa.
A etapa estacionaria, na que deixan de aparecer novas formacións e comezan a curar as existentes.
Unha etapa regresiva na que aparecen bordes ao redor da erupción e a pel afectada pola erupción tórnase de cor máis escura debido ao aumento da pigmentación.

Ademais, hai varios graos de gravidade da patoloxía:

Grao leve, cando non se afecta máis do 3% da superficie da pel.
Grao medio, que se caracteriza por un 3-10% de danos na pel.
Grao grave, no que a enfermidade afecta a máis do 10%.

Tipos de psoríase

Psoríaseé unha enfermidade crónica da pel que pode manifestarse de diversas formas. As erupcións cutáneas, a súa localización e os danos a outros sistemas e órganos poden diferir. Dependendo destas características, distínguense varias formas de psoríase.

Simple (vulgar, placa)

A psoríase en placas é a forma máis común desta enfermidade. Os seus síntomas inclúen a aparición de pápulas rosa brillante cubertas de escamas brancas.

Psoríase do cóbado

Esta é unha manifestación típica da psoríase en placas leve. Un trazo característico da psoríase nos cóbados é a presenza dunha ou máis placas permanentes de "deber" no lado extensor das articulacións do cóbado. Se estes elementos están expostos a traumas, prodúcese unha exacerbación.

Psoríase gutata

Asociado a infeccións bacterianas (a maioría das veces estreptocócicas) e virais, este tipo de psoríase pode causar inflamación. Esta condición ocorre a miúdo nos nenos e comeza coa aparición de pequenas pápulas vermellas e en forma de bágoa na pel dos membros, o corpo ou a cara. As pápulas teñen unha superficie escamosa e poden converterse en erosións e úlceras, o que aumenta o risco de infección.

Esta condición pode desenvolverse de forma rápida ou gradualmente crónica, seguido de períodos de exacerbación e atenuación dos síntomas. En casos raros, a psoríase pode ser máis grave.

Psoríase palmoplantar

Este tipo de psoríase adoita desenvolverse en persoas que participan no traballo manual e adoita ir acompañada de comezón forte e pode provocar complicacións nas uñas. Varios subtipos deste tipo de psoríase inclúen:

Placa en forma de abano: grandes elementos nas superficies palmares e plantares con escamas brancas que se funden en placas en forma de abano. Este subtipo atópase con máis frecuencia nas mans.
Circular: elementos escamosos en forma de anel nas superficies palmar e plantar.
Calosal: crecemento do epitelio rugoso con formación de callos.
Pustular: este é un subtipo distinto de psoríase nas palmas e plantas de Barber. Nas zonas situadas debaixo dos dedos gordos, aparecen burbullas e pústulas que conteñen pus, o que provoca coceira intensa. As úlceras únense, despois secan e forman codias. Os elementos característicos da psoríase tamén aparecen noutras partes do corpo.

A psoríase nas pernas pode asociarse con varices e maniféstase principalmente na parte inferior das pernas.

Psoríase das unhas

Pode ocorrer como unha enfermidade separada ou como unha complicación doutro tipo de psoríase. O síntoma principal son pequenas coviñas na placa ungueal, que teñen diferentes profundidades. Estas coviñas adoitan ser máis perceptibles e dolorosas cando se presionan que outros tipos de dermatite. Ademais, os síntomas inclúen a separación espontánea da unha, hemorraxias subungueais (especialmente cando se usan zapatos axustados), cambios na cor e na superficie da unha, como a traquioniquia e a coiloniquia.

Psoríase do coiro cabeludo

Pode manifestarse como unha enfermidade independente ou como parte dun proceso patolóxico xeral. Un dos trazos característicos é o choro e a formación de codias en parte ou en toda a superficie da cabeza. Neste caso, o crecemento do cabelo non se ve afectado, xa que a función das raíces do cabelo non se ve afectada. Non obstante, a molladura crea unha ameaza de infección, que pode provocar danos nos folículos pilosos.

Psoríase seborreica

Prodúcese como resultado da interrupción das glándulas da pel, que producen sebo viscoso, causando irritación da pel e promovendo a inflamación - dermatite. Esta condición esténdese rapidamente por toda a cabeza, cubríndoa en forma de gorro e vai acompañada de forte comezón. Nas zonas detrás das orellas, ás veces se desenvolve o choro e pode desenvolverse unha infección. Un coiro cabeludo cuberto de caspa e codias pode parecer unha coroa psoriásica.

Psoríase na cara

Adoita aparecer na zona do triángulo nasolabial, as pálpebras, por riba das cellas e nas zonas detrás das orellas. As erupcións cutáneas poden unirse, formando grandes áreas de vermelhidão e inchazo. Se o funcionamento das glándulas sebáceas está deteriorado, o proceso pode ir acompañado de choros, formación de codias e un maior risco de infección.

Psoríase nos órganos xenitais

A psoríase que afecta aos xenitais é un proceso concomitante que adoita ir acompañado de erupcións de psoríase características en todo o corpo, o que facilita o diagnóstico.

As erupcións psoriásicas no pene nos homes, os labios maiores nas mulleres e as áreas da pel circundantes son de forma oval e lixeiramente elevadas sobre a superficie da pel. Son rosas e escamosas. Practicamente non se acompaña de comezón. Ás veces, o proceso da lesión esténdese ás membranas mucosas e pode tomar a forma de vulvovaginite nas mulleres e balanopostite nos homes.

Nas persoas obesas pódense observar erupcións psoriásicas atípicas nos pregamentos situados preto dos órganos xenitais (inguinal, interglúteo). Nestas zonas aparecen zonas de cor vermella intensa, que teñen unha superficie de espello e que non se desprenden pola humectación constante.

Por que é perigosa a psoríase?

A psoríase pode chegar a ser moi grave cando a erupción cobre máis do 10% da pel. Esta condición é difícil e propensa a recorrer, e a erupción pode volverse húmida, mollada e susceptible á infección. Só o tratamento oportuno e eficaz da psoríase pode evitar a propagación da enfermidade.

Nalgúns casos, a psoríase pode complicarse pola inflamación das articulacións e o desenvolvemento da poliartrite psoriásica, que pode levar a unha disfunción das articulacións. Ademais, o proceso autoinmune sistémico causado pola psoríase pode levar ao desenvolvemento doutras enfermidades autoinmunes, patoloxías cardiovasculares e dixestivas graves e reaccións neurolóxicas.

Ignorar o tratamento oportuno da psoríase pode levar a complicacións, como a eritrodermia psoriásica, que pode ocorrer debido ao tratamento inadecuado da psoríase ou como resultado da exposición a varios factores irritantes da pel. Coa eritrodermia psoriásica, a pel vólvese de cor rosa intenso cunha clara distinción entre as áreas afectadas e as saudables, así como un peeling pequeno e grande. Esta condición require atención médica de emerxencia.

Complicacións da psoríase

A falta de tratamento oportuno e adecuado para a psoríase pode prexudicar gravemente os órganos e sistemas vitais do corpo, como as articulacións, o corazón, os riles e o sistema nervioso. Estas consecuencias poden levar á discapacidade ou mesmo á morte.

Diagnóstico

Normalmente, o diagnóstico da psoríase faise en función dos síntomas típicos das lesións cutáneas e da súa localización. Nalgúns casos complexos, poden ser necesarias probas adicionais para descartar outras enfermidades da pel.

As probas de laboratorio poden incluír:

Conta sanguínea completa, que pode detectar leucocitose e anemia na psoríase.
O factor reumatoide (RF) é unha proteína cuxos niveis poden estar elevados en enfermidades inflamatorias sistémicas que implican danos articulares, pero na psoríase os seus niveis adoitan ser normais.
A velocidade de eritrosedimentación (ESR) tamén adoita ser normal, con excepción da psoríase pustulosa e da eritrodermia psoriásica.
Os niveis de ácido úrico poden estar elevados na psoríase, o que pode provocar confusión coa gota.
Os anticorpos contra o virus da inmunodeficiencia humana (VIH) poden detectarse coa aparición repentina da psoríase.

Outras probas, como radiografías articulares e biopsias da pel, pódense utilizar en casos máis complexos para avaliar a gravidade do dano articular e distinguir a psoríase doutras enfermidades da pel.

Tratamento

O tratamento da psoríase require un enfoque integral, incluíndo o tratamento local das lesións cutáneas, medicamentos, terapia de luz e prevención da exposición a factores que empeoran a enfermidade. A elección do método de tratamento depende do tipo e da gravidade da psoríase. O tratamento pode incluír:

preparados externos (ungüentos externos, vaselina, parafina, aceites vexetais e cremas con efectos antiinflamatorios, cuxa cantidade depende da natureza da lesión e úsase diariamente);
loções e xampús a base de ácido salicílico, así como fotosensibilizadores;
medicamentos para administración oral (retinoides, preparados de vitamina D e outros);
procedementos fisioterapéuticos;
Os baños diarios con aceite de baño, infusión de avea ou sal mariño poden axudar a suavizar a pel e reducir a inflamación que se produce coa psoríase. É importante evitar a auga quente e os exfoliantes, e usar crema hidratante despois do baño;
A terapia de luz, que consiste en expoñer a pel á luz ultravioleta, tamén pode ser útil (evitar queimaduras);
fotoquimioterapia mediante radiación de ondas medias;
cumprimento dunha dieta especial e dun réxime xeral.

Ao desenvolver un programa de tratamento, téñense en conta o sexo e a idade do paciente, a presenza de enfermidades concomitantes, a saúde xeral e o impacto de factores externos. Ás veces, para curalo, basta con cambiar o seu estilo de vida e noutros casos prescríbense varios cursos de tratamento.

Ademais dos métodos tradicionais, o tratamento da psoríase pode incluír o uso de tecnoloxías láser modernas. A terapia con láser pode reducir os síntomas da patoloxía, lograr a remisión a longo prazo e aliviar o paciente de erupcións cutáneas desagradables e problemas relacionados. Unha característica especial da terapia con láser é que un láser especial excimer actúa só sobre as zonas afectadas da pel, sen afectar as saudables, o que garante unha rápida recuperación sen efectos secundarios. A terapia con láser é segura e indolora, non require preparación e pódese usar regularmente para que o paciente poida vivir sen restricións.

A eficacia do tratamento depende de moitos factores, incluíndo a predisposición hereditaria, os factores provocadores, o estadio da enfermidade e a natureza específica da lesión, polo que se recomenda en primeiro lugar consultar a un especialista e prescribir medidas de tratamento en función das recomendacións clínicas.

Prevención

A psoríase é unha enfermidade que se pode tratar con éxito se consultas un médico de forma oportuna e recibes axuda cualificada. Na forma simple de psoríase, o paciente pode traballar sen ningunha restrición, con excepción do traballo en plantas químicas, onde estar no lugar de traballo pode ser perigoso.

Non obstante, a psoríase pode causar complicacións, como a artrite psoriásica, que pode limitar o rendemento laboral e levar á discapacidade.

A prevención da psoríase é unha parte importante do tratamento. Despois da recuperación, os pacientes necesitan reconsiderar o seu estilo de vida, desfacerse dos malos hábitos, coidar do tratamento doutras enfermidades crónicas, controlar a súa dieta e aumentar a actividade física, pasar máis tempo ao aire libre e practicar deportes.

Nutrición para a psoríase

A dieta para a psoríase non é estrita, pero a nutrición adecuada xoga un papel importante no tratamento complexo. Ao facer recomendacións nutricionais, recoméndase aos pacientes:

Evite os alimentos aos que o corpo é hipersensible e exclúeos da dieta.
Prefire froitas frescas, verduras, bagas, carne magra cocida ou cocida e beba máis.
Evite os seguintes alimentos: cebola, allo, rabanetes, té concentrado, café, alcohol, doces, alimentos salgados e azedos, así como alimentos que poidan provocar unha reacción alérxica como froitas de laranxa, mel, froitos secos, cacao e ovos.
Evitar os alimentos graxos de orixe animal.